給水装置工事の関係様式

給水装置工事関係様式（※令和8年4月1日から適用します。）

1. 

   給水装置工事申込書 (PDF/KB)（調整中）
2. 

   給水装置工事施行に係る利害関係人の同意書・誓約書 (PDF/KB)（調整中）
3. 

   使用材料基準適合確認書 (PDF/KB)（調整中）
4. 

   設計図 (PDF/KB)（調整中）
5. 

   完成図 (PDF/KB)（調整中）
6. 

   給水装置工事申請書類チェックリスト (PDF/KB)（調整中）
7. 

   三階以上建物直結直圧式給水事前協議申請書 (PDF/KB)（調整中）
8. 

   三階以上建物直結直圧式給水調査報告書 (PDF/KB)（調整中）
9. 

   直結増圧式給水事前協議申請書 (PDF/KB)（調整中）
10. 

    直結増圧式給水調査報告書 (PDF/KB)（調整中）
11. 

    直結増圧式給水装置設置申請書 (PDF/KB)（調整中）
12. 

    直結増圧式給水装置調書 (PDF/KB)（調整中）
13. 

    直結増圧式給水装置に関する承諾書（新設・既設） (PDF/KB)（調整中）
14. 

    貯水槽水道（設置・変更・撤去）届 (PDF/KB)（調整中）
15. 

    給水装置工事検査申請書 (PDF/KB)（調整中）
16. 

    給水装置工事検査確認表 (PDF/KB)（調整中）
17. 

    給水装置工事完成届 (PDF/KB)（調整中）
18. 

    給水装置工事取下げ届・給水装置工事設計変更届 (PDF/KB)（調整中）
19. 

    給水装置所有者変更届 (PDF/KB)（調整中）
20. 

    給水装置代理人・管理人（選定・変更）届 (PDF/KB)（調整中）
21. 

    自己認証品使用報告書 (PDF/KB)（調整中）
22. 

    給水装置への切替えに伴う調査報告書（受水槽以下設備等使用） (PDF/KB)（調整中）
23. 

    活水器等設置申請書 (PDF/KB)（調整中）

令和8年3月31日まで適用される給水装置工事関係様式

広島県水道広域連合企業団 業務課

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