広島県水道広域連合企業団
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給水装置関係様式(新:令和5年4月1日から)

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給水装置関係

給水装置に関する申請用紙です。(給水装置工事申込書など)

1 給水装置工事を申し込むとき

1-1 給水装置工事申込書
1-2 給水装置工事申込書(公共工事に伴う支障移設)
1-3 使用材料及び付近見取図
1-4 給水装置〔設計・完成〕配管平面図
1-5 給水装置〔設計・完成〕配管平面図(A3)
1-6 給水装置〔設計・完成〕配管立面図
1-7 給水装置〔設計・完成〕配管立面図(A3)

2 給水装置工事を取り消すとき

2-1 給水装置工事申込取消願

3 承認された工事内容を変更するとき

3-1 給水装置工事設計変更届

4 指定工事事業者を変更するとき

4-1 指定給水装置工事事業者変更届

5 給水装置工事が完成したとき

5-1 給水装置工事完成届兼検査願
5-2 使用材料及び付近見取図
5-3 給水装置〔設計・完成〕配管平面図
5-4 給水装置〔設計・完成〕配管平面図(A3)
5-5 給水装置〔設計・完成〕配管立面図
5-6 給水装置〔設計・完成〕配管立面図(A3)
5-7 給水装置完成断面図

6 補修が完成したとき

6-1 補修完了届

7 給水装置の所有者が県外のとき又はその者を変更するとき

7-1 代理人〔選定・変更〕届

8 設備管理責任者を選定又は変更するとき

8-1 設備管理責任者〔選定・変更〕届

9 給水装置の所有者を変更するとき

9-1 給水装置所有者名義変更届

10 給水装置を他の人に譲渡するとき

10-1 給水装置譲渡届

11 給水装置の権利を統合及び分割又は放棄するとき

※両面印刷を行ってご使用ください。
11-1 給水装置権利〔統合・分割・放棄〕届(表裏様式)

12 水道の使用を中止又は開始するとき

12-1 水道使用中止・使用開始届出書

13 臨時給水装置を設置するとき

13-1 臨時給水装置の設置に関する誓約書

14 他の者の給水装置を臨時的に使用するとき

14-1 給水装置臨時的使用承諾書

15 止水栓止工事を行うとき

15-1 止水栓止工事に関する誓約書

16 給水設備と接続するとき

16-1 給水設備との配管接続に関する誓約書
16-2 給水設備構造材質確認届出書

17 増圧給水設備を設置するとき

17-1 増圧給水設備設置条件承諾書

18 活水器又は浄水器を設置するとき

18-1 管路活水器等設置条件承諾書

19 水道直結式スプリンクラー設備を設置するとき

19-1 水道直結式スプリンクラー設置条件承諾書

20 太陽熱利用給湯システムを設置するとき

20-1 太陽熱利用給湯システム設置条件承諾書

21 常設型ドライミスト発生装置を設置するとき

21-1 ドライ型ミスト発生装置設置条件承諾書

22 非常用貯水槽を設置するとき

22-1 耐震性非常用貯水槽設置条件承諾書

23 私設メーターを設置するとき

23-1 私設メーター設置条件承諾書

24 他の者の給水装置から分岐するとき又は土地を使用するとき

※両面印刷を行ってご使用ください。
24-1 給水装置の分岐又は土地使用承諾書(表裏様式)

25 階高が4階以上へ直結直圧給水するとき又は直結増圧給水するとき

※両面印刷を行ってご使用ください。
25-1 4階以上の直結直圧方式給水又は直結増圧方式給水条件承諾書(表裏様式)

26 既存高置水槽へ直結給水するとき

※両面印刷を行ってご使用ください。
26-1 高置水槽への直結給水に関する誓約書

27 受水槽や高置水槽等を設置するとき

27-1 貯水槽容量計算書
27-2 貯水槽水道〔簡易専用水道・小規模貯水槽水道〕設置条件承諾書(表裏様式)
※両面印刷を行ってご使用ください。

28 受水槽を設置しないとき

28-1 受水槽を設置しないことに関する誓約書

29 受水槽や高置水槽以降に貸与メーターを希望するとき

29-1 貯水槽水道以降のメーター設置条件承諾書(表裏様式)
※両面印刷を行ってご使用ください。

30 私設給水幹線を新たに布設するとき

※両面印刷を行ってご使用ください。
30-1 私設給水幹線の新設に関する誓約書(表裏様式)

31 私設給水幹線からの分岐にあたって,出水不良等が懸念されるとき

31-1 出水不良等に関する誓約書

32 私設給水幹線からの給水をやめるとき

32-1 私設給水幹線の権利譲渡に関する誓約書

33 事前協議を行うとき

33-1 給水装置設計事前協議書
33-2 給水装置設計計画書

34 管理者の給水承諾書が必要なとき

34-1 開発事業等に伴う給水申請書

35 占用許可申請が必要なとき

35-1 占用許可申請等の手続に関する委任状
35-2 申請手続チェックシート

36 工事で断水を伴うとき又はそのおそれがあるとき

36-1 断水等施工申請書兼断水施工伺

37 給水図面等の情報提供を希望するとき

37-1 給水図面等情報提供申込書

38 水道メーターの交付を受けるとき

38-1 水道メーター交付願・水道メーター交付伝票
38-2 水道メーター交付伝票(指定工事事業者控え)

39 水道メーターを取り替えるとき

39-1 水道メーター取替願・水道メーター取替伝票

40 水道メーターを撤去及び返却するとき

40-1 水道メーター返却届・水道メーター撤去伝票

41 宅地内の水道メーターまでの部分を修繕するとき

41-1 宅地内漏水修繕工事申込書
41-2 宅地内漏水修繕工事報告書

このページのお問い合わせ

三原事務所
〒723-0065
広島県三原市西野5-14-1(西野浄水場内)
電話番号:0848-64-2121
FAX番号:0848-64-2135
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