広島県水道広域連合企業団
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各種申請書・届出書ダウンロード

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各種申請書・届出書ダウンロード

こちらは、三次事務所へ申請等を行う際に使用する様式を掲載しています。

注意事項

  • 申請書等をプリンタで印刷(A4版)し、必要事項を記入された後、郵送可能なものを除いては窓口で手続きを行ってください。
  • お求めの書類が見つからない場合は、三次事務所へお問い合わせください。
  • Word形式・Excel形式のファイルは、パソコンに一旦保存してからご利用ください。

水道の使用に関する届け出

水道使用開始・氏名変更届
水道使用開始・氏名変更届【PDF/191KB】【Word/57KB
水道中止届

給水装置に関する届け出

給水装置所有者名義変更届
給水装置所有者名義変更届【PDF/93KB】【Excel/24KB
給水装置所在地変更届
給水装置所在地変更届【PDF/66KB】【Excel/23KB

給水装置工事に関する申請・申し込み

給水装置設置工事費補助金
交付申請書一式【PDF/167KB】【Word/38KB
給水装置工事申込関係書類
給水装置工事申込書【PDF/433KB】【Excel/131KB
給水装置工事申込書 記入例【PDF/433KB
誓約書(水圧低下)PDF/50KB】【Word/24KB
承諾書(分岐)PDF/50KB】【Word/25KB
土地使用承諾書PDF/49KB】【Word/24KB
給水装置工事申込書(閲覧・資料提供)申請書
給水装置工事申込書(閲覧・資料提供)申請書【PDF/60KB】【Word/26KB
給水工事事前協議書
給水工事事前協議書【PDF/94KB】【Word/37KB

水道料金に関する申請

水道料金等納入済証明書・給水証明書の交付申請
水道料金の漏水減免申請
水道料金漏水減免申請書【PDF/71KB】【Word/49KB

水道施設見学の申し込み

水道施設見学
施設見学申込書【PDF/152KB】【Excel/46KB

このページのお問い合わせ

広島県水道広域連合企業団 三次事務所 業務係
〒728-0021
三次市三次町501番地(寺戸浄水場内)
FAX:0824-62-8111
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